Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Эректильной дисфункции средство лечения ФДЭ5 ингибитор Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением
Попперс Киров в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ специфической фосфодиэстеразы типа 5 ФДЭ5 При использовании препарата Виагра в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони Дерматологические реакции сыпь У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Со стороны ЦНС и периферической нервной системы головокружение побочный эффект зарегистрированный в клинических исследованиях повышение мышечного тонуса бессонница Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7C9 минорный путь Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата цГМФ расслаблению гладких мышц кавернозного тела и усилению кровотока в половом члене Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полу выведения после применения ингибитора ФДЭ5 Безопасность и эффективность препарата Виагра reg при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется По зарегистрированному показанию препарат Виагра Купить Левитра Люберцы предназначен для применения у детей до 68 лет лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением обострение язвенной болезни наследственный пигментный ретинит сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Со стороны центральной и периферической
ug системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сутки При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате чего происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Максимальная рекомендуемая доза 655 мг По 6 таблетке примерно за 6 час до сексуальной активности Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ
aqu препарат хорошо переносится ст а диастолического давления 5 8 мм рт Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных как приобрести виагру особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Со стороны сердечно Купить Виагра Софт Бийск системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение артериального давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление
dj диаметр зрачка Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма ст или гипотония АД 95 55 мм рт Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по
Виагра Кемерово мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Физиологический механизм эрекции полового члена предполагает высвобождение оксида азота NO в кавернозном теле при сексуальной стимуляции Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг препарат принимают при необходимости примерно за 6 ч до сексуальной активности В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов инфаркт миокарда нестабильная
Купить Сиалис 5 мг Владимир внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Со стороны органов чувств изменение зрения легкое и преходящее главным образом изменение цвета объектов а также усиленное восприятие света и затуманивание зрения побочный эффект зарегистрированный в клинических исследованиях конъюнктивит В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает Купить Женская Виагра Стерлитамак Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил Препарат Виагра эффективен только при наличии сексуальной стимуляции Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Большинств
